甲状腺与超声的不解之缘

发布时间：2024-08-22 08:42 查看：

甲状腺位于颈部，贴于喉和气管的侧面，为红褐色腺体，犹如盾甲，故名“甲状腺”，为人体最大的内分泌腺。主要功能是分泌甲状腺激素，促进机体新陈代谢，维持正常的生长发育。

甲状腺结节非常常见，临床触诊检出率为3%-7%，超声检出率在20%-76%。评估甲状腺结节首选甲状腺功能和甲状腺超声，如需进一步明确，可行细针抽吸细胞学检查（FNA）。

甲状腺结节超声评估常用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）进行分类，主要判断的依据是形态（垂直位还是水平位生长）、回声类型（是否实性的极低回声）、有无钙化、有无甲状腺外侵犯等指标。一般分为6类，1-3类基本良性，4类（包括4a、4b、4c）和5类恶性风险升高，6类是已经穿刺明确恶性的结节。一般4类和5类的甲状腺结节，建议行FNA检查以明确病理性质。

消融治疗是在局部麻醉和超声引导下通过一根头端会发热的针穿刺到甲状腺结节位置，通过热量使结节发生凝固性坏死，从而完成治疗的一种治疗方式，主要针对良性甲状腺结节和微小乳头状癌，具有创伤小、不留疤、不影响甲状腺功能、不需要长期服药等特点。

良性甲状腺结节消融的适应证有：经穿刺证实为良性且大小在2cm以上；动态复查过程发现结节进行性增大；存在与结节明显相关的自觉症状，如异物感、颈部不适或疼痛等；颈部局部有突起的包块影响美观；高功能腺瘤；患者心理压力特别大，强烈要求治疗。

恶性甲状腺结节消融的适应证有：病理为乳头状癌，结节大小在1cm以内，且无甲状腺被膜受侵犯、无周围组织侵犯、无淋巴结转移或远处转移证据。

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