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   患者周某，男，34岁，因“尿频1月余”就诊。患者1月前无明显诱因下出现尿频，故来诊。现症见：尿频，夜尿频多，腰酸，晨起干呕，纳可，大便正常，夜寐可，舌淡胖，苔薄白，脉滑。查体：神清，精神可。中医诊断：淋证(脾虚湿困证)；西医诊断：前列腺炎。

处方：

黄芪 30克   太子参 10克   茯苓 10克

生白术 10克   蜜甘草 6克   陈皮 10克

土茯苓 30克   车前草 30克   盐车前子 30克 包煎

金樱子 20克   覆盆子 10克   沙苑子 10克

女贞子 10克   墨旱莲 30克   蜈蚣(特) 3克

水煎服，一日两次，共7剂。

  二诊（2022.2.16）：尿频好转，夜尿减少，腰酸减轻，纳便寐可，继以上方加减治疗。方药如下：

黄芪 30克   太子参 10克   茯苓 10克

生白术 10克   蜜甘草 6克   陈皮 10克

土茯苓 30克   车前草 30克   盐车前子 30克 包煎

金樱子 20克   覆盆子 10克   沙苑子 10克

女贞子 10克   墨旱莲 30克   蜈蚣(特) 3克

生白芍 10克   温山药 20克

水煎服，一日两次，共7剂。

  三诊（2022.2.22）：尿频好转，夜尿减少，腰酸减轻，纳便寐可，继以上方加减治疗。方药如下：

黄芪 30克   太子参 10克   茯苓 10克

生白术 10克   蜜甘草 6克   陈皮 10克

土茯苓 30克   车前草 30克   盐车前子 30克 包煎

金樱子 20克   覆盆子 10克   沙苑子 10克

女贞子 10克   墨旱莲 30克   蜈蚣(特) 3克

生白芍 10克   温山药 20克   仙灵脾 10克

水煎服，一日两次，共7剂。

  四诊（2022.3.5）：尿频好转，夜尿已愈，无明显腰酸，纳便寐可，继以上方加减治疗。方药如下：

太子参 10克   茯苓 10克   黄芪 30克

生白术 10克   蜜甘草 6克   土茯苓 30克

车前草 30克   盐车前子 30克 包煎   金樱子 20克

覆盆子 10克   沙苑子 10克   女贞子 10克

墨旱莲 30克   蜈蚣(特) 3克   生白芍 10克

温山药 20克   仙灵脾 10克   柴胡 10克

水煎服，一日两次，共7剂。

   案语：前列腺炎，属中医学“精浊”“淋证”“白淫”“癃闭”的范畴，中医认为本病的发生常与外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病等因素有关。淋证分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。该患者为年轻患者,病程1月余，结合舌淡胖苔薄白，脉滑，辨证为气淋虚证，属于脾虚湿困证，治以补中益气，利水通淋为主。

   总方以补中益气，利水通淋为主。方中黄芪、太子参、生白术、蜜甘草健脾益气，茯苓、车前子、车前草利尿通淋，土茯苓清热利湿，金樱子、覆盆子、沙苑子补肾固精，女贞子、墨旱莲为二至丸滋阴补肾，陈皮理气化湿，蜈蚣强壮阳道、通络攻毒，为治疗前列腺炎的经验要药。

二诊原方加生白芍养血，山药健脾，三诊加仙灵脾补肾助阳，四诊去陈皮，加柴胡疏肝理气。总方仍以补益脾气，通利小便为主。陈老师治疗本例前列腺炎的经验是以脾入手，健脾益气为主，佐以补肾之法，利水道，补肾气，用小量理气药物疏解肝气，用小量蜈蚣通经活络。

整理者：沈凤飞